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제목 [공지] 10월 수가 업데이트
번호 46 작성자 운영자
작성일 2018.10.15 am 09:19:34 조회 1241
첨부파일 20181011_Upload_양방수가.xlsx [첨부파일 삭제]  
첨부파일 20181011_Upload_양방약가.xlsx [첨부파일 삭제]  
첨부파일 20181011_Upload_양방재료.xlsx [첨부파일 삭제]  

의·치과 수가파일(10.1기준) 수술 전후 관리 교육상담 등 시범사업 반영


※ 안내  :  이 파일은 9월19일 게재 후 '심실 보조장치 치료술'(9월28일 시행)을 반영하였음을 안내드립니다.     
              따라서, 앞서 공개한 수가파일도 확인하시기 바랍니다.
              또한, 9월19일 게재 파일에 대한 수정내역이 있어 안내드립니다.

              ① D5030, D5031 한글명칭 오타( '?' → '-')
              ② 신설 MRI 코드의 산정명칭 변경(0.5~1.5 테슬라 → 0.5 테슬라 이상~ 1.5 테슬라 미만)
              ③ RZ562 종별가산율 적용 변경(1-2구분란 1→2)  & 산정명칭 누락
              ④ D5180 '삭제코드'가 이전 파일에서 누락되어 의·치과 급여 삭제 sheet에 첨부
 
※ 9/28 오후 2시22분 수정  : RZ562 (수술구분 9→0) 

          오후 2시50분 수정 : 심실 보조장치 치료술 산정명칭
 

■ 반영내역


◎ 관련근거
 
 가.「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수」일부개정 [보건복지부 고시 제2018-181호('18.8.27.)]    

 나.「심실 보조장치 치료술의 요양급여에 관한 기준」제정 [보건복지부 고시 제2018-210호('18.9.27.)]


◎ 시행일자 : 2018. 9.28./ 10. 1.

◎ 주요내용

■ 의·치과 반영내역


[의·치과 급여 신설] 시행일 : 2018. 9. 28. 

○제2부제9장 처치및수술료 등 제1절 처치및수술료[순환기] 

  자-188-1 심실 보조장치 치료술      
            가. 이식형

            나. 체외형 

[의·치과 급여 삭제] 시행일 : 2018. 10. 1. 
 
○제2부 제2장 검사료 제1절 검체검사료[대사검사]<유전성질환> 
  누-518 Very Long Chain Fatty Acid(VLCFA)[정밀분광-질량분석] [세부검사항목(8자리코드)으로 산정, D5180(5단코드 삭제)] 

○제2부 제2장 검사료 제1절 검체검사료[대사검사]<골대사>

  누-502 부갑상선표지자[정밀면역검사]  [세부검사항목 (02) 오스테오칼신]

         주. 핵의학적 방법 [세부검사항목 (02) 오스테오칼신]

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<문의전화>

■ 의료행위등재부   
   심실 보조장치 치료술 이식형 ☎ 033-739-0834
   심실 보조장치 치료술 체외형 ☎ 033-739-0836
   오스테오칼신  ☎ 033-739-0835

■ 예비급여부
   대사이상 검사 ☎ 02-2182-2638, 2641, 2650~2654 

■ 수가파일 의료수가개발부 ☎ 033-739-1552 / 1543
 

■ 반영내역

◎ 관련근거 

 「수술 전후 관리 교육상담 등 시범사업 지침 통보」[의료보장관리과-1819호('18.9.28.)] 관련 입니다.

◎ 시행일자 : 2018. 10. 1.

◎ 주요내용

[의·치과 급여(시범사업) 신설]

 ○ 수술 전후 관리 교육상담 등 시범사업

    가. 교육상담료

      (1) 초회
      (2) 재회

    나. 심층진찰료
   

 ◎  의·치과_급여_정정내역

   ※ 병원, 치과병원, 한방병원 내 의·치과-2등급간호관리료적용 소아중환자실 입원료 (AJ322)  단가 정정

       ○ 병원급이상단가 161,940→178,140 
        ○ 치과병의원단가 183,100→201,400
        ○  한방병의원단가 181,330→199,470

<문의전화>

 ○ 시범사업 관련 : 의료수가개선부 ☎ 033-739-1566,1562,1556
 ○ 수가파일 관련 : 의료수가개발부 ☎ 033-739-1552 / 1543
 
 
 
<약가> 15.10.01.~18.10.01. 현재 적용 약가파일_수정4(정정 추가, 10.5.)
 
 
 ○ 보건복지부 고시 제2018-199호(2018.9.20.) 「약제 급여 목록 및 급여 상한금액표」 고시 일부개정이 반영되었습니다.

   - 고시 별지3, 4는 집행정지 가능성이 높아 약가파일에 반영하지 않았으니 참고하시기 바랍니다.(첨부파일 참고) 

○ 1회용 점안제 집행정지가 해제되어 18.9.22.부터 인하됩니다. 법원 결정이 늦게 나서 공지가 늦어진 점 양해 부탁드립니다. 

○ 보건복지부 고시 제2018-218호(2018.10.1.) 「약제 급여 목록 및 급여 상한금액표」 정정고시(10.6. 시행)가 반영되었습니다.(10.2.수정) 

○ 보건복지부 고시 제2018-199호(2018.9.20.) 「약제 급여 목록 및 급여 상한금액표」 별지3, 별지4 약제에 대하여 사건의 판결 선고일로부터 30일이 되는 날까지 정지됩니다. 

  - 약가파일은 이미 반영됨에 따라 변동사항은 없으며, 판결선고일은 미정입니다. 향후 판결선고가 되면 다시 공지를 할 예정이니 참고하시기 바랍니다. 

○ 보건복지부 고시 제2018-221호(2018.10.5.) 「약제 급여 목록 및 급여 상한금액표」 정정고시(10.6. 시행)가 반영되었습니다.(10.5.수정) 

  - 648500790 말라프리정(프리마퀸인산염)_(26.3mg/1정) ‘별지8’ 삭제 약제에서 제외
  
  

[치료재료] 「치료재료 급여·비급여목록 및 급여상한금액표」 (재료대파일) 게재_(고시 제2018-204호, 10.1고시기준)  

보건복지부 고시 제2018-204호 까지 반영된 최종 목록임.
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첨부자료는 참고자료이므로

청구 및 심사 등에는 보건복지부장관의 해당 고시 자료를 반드시 확인하시기 바랍니다.
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담당전화번호 : 02-2023-1055
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